Hemodinâmica - Cardiologia e Radiologia Intervencionista

Hemodinâmica
Cardiologia e Radiologia Intervencionista

No setor de hemodinâmica são realizados exames de diagnóstico por imagem e intervenções terapêuticas por meio da Cardiologia, Radiologia e Neurorradiologia intervencionista, utiliza injeções de meio de contraste a base de iodo, sem a necessidade de cortes, através de punção e cateteres inseridos em artérias ou veias com o auxílio de métodos de diagnóstico por imagem, como raios x, com a técnica de fluoroscopia. São Realizados procedimentos terapêuticos como angioplastia, drenagens e embolizações. A Cardiologia Intervencionista é uma especialidade da cardiologia que abrange um conjunto de procedimentos intervencionistas para estudar a hemodinâmica cardíaca e arterial com a finalidade de efetuar um diagnóstico e tratamento de cardiopatias e arteriopatias. A Radiologia Intervencionista engloba pelo menos três áreas de atuação: Radiologia Percutânea, Cirurgia Endovascular e Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica. A Neurorradiologia Intervencionista diagnóstica e terapêutica atua na patologias intracerebrais e intramedulares como também doenças extracranianas da cabeça e pescoço, no tratamento de aneurismas cerebrais, malformações arteriovenosas cerebrais, vasculares espinhais, no acidente vascular cerebral agudo, entre outras.

Cardiologia Intervencionista

A Cardiologia Intervencionista tem experimentado extraordinário avanço nos últimos anos, sendo atualmente o método de revascularização do miocárdio mais empregado em todos os cenários clínicos, incluindo a doença arterial coronária (DAC) estável e as síndromes coronárias agudas (SCAs). Isso se deve, entre outros fatores, ao grande desenvolvimento tecnológico dos dispositivos percutâneos, à evolução das técnicas de tratamento e, principalmente, à expansão das indicações, as quais permanecem substanciadas por uma série de ensaios clínicos comparativos contemporâneos robustos que incluem avaliações de desfechos clínicos de eficácia e segurança no acompanhamento a longo prazo.
Fonte: Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Cardiologia Intervencionista sobre Intervenção Coronária Percutânea

Vias de acesso

A obtenção do acesso arterial constitui etapa inicial e fundamental para a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos. A primeira via de acesso utilizada para a coronariografia e para a ICP foi a via braquial, sendo posteriormente substituída pelo acesso femoral. Na última década, a opção pela via radial tem sido cada mais frequente. Fundamentalmente, a preferência por uma ou outra técnica deve se basear nas características clínicas e anatômicas do paciente a ser tratado, em aspectos técnicos relacionados ao procedimento e na experiência do cardiologista intervencionista.
Fonte: Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Cardiologia Intervencionista sobre Intervenção Coronária Percutânea

Acesso Femoral

Universalmente praticada, a via femoral é de mais fácil aquisição e relaciona-se a menor curva de aprendizado. Em decorrência do maior calibre da artéria femoral, essa via de acesso possibilita maior versatilidade dos instrumentais, atributo fundamental em situações clínicas e anatômicas mais complexas como ICP em oclusões crônicas e em lesões de bifurcação com necessidade de 2 stents. Após o procedimento e a retirada do introdutor, a hemostasia local é obtida por compressão manual ou dispositivos de hemostasia intra ou extravascular

Acesso Radial

A realização de coronariografia e de intervenção coronária pela via radial previne a ocorrência de complicações vasculares e hemorrágicas do sítio de punção, permite deambulação e alta hospitalar mais precoces, e resulta em maior satisfação dos pacientes, comparativamente à via femoral. Evidências acumuladas de grandes registros, estudos randomizados e metanálises demonstram que a ICP pela via radial associa-se à significativa redução de eventos cardíacos adversos em indivíduos com SCAs, especialmente aqueles com IAMCSST.